Ta strona używa cookies. Korzystając ze strony wyrażasz zgodę na używanie cookies, zgodnie z aktualnymi ustawieniami przeglądarki.

Zamknij
Roche Navigation Menu Strona główna : Strona główna
  • Kontakt
  • Szukaj...
Roche
  • W górę
  • Start
  • Search
  • Close search

						
							

Searching

    • Start
    • Produkty
      Produkty Przegląd
      • Onkologia
      • Cotellic®▼+ Zelboraf®
      • Erivedge®
      • Gazyvaro®
      • Herceptin®
      • MabThera® SC
      • Perjeta®
      • Stwardnienie rozsiane
      • Ocrevus®▼
      • Hemofilia
      • Hemlibra®▼
      • Reumatologia
      • RoActemra®
      • Choroby zakaźne
      • Tamiflu®
      • Pozostałe produkty A-Z
      • Mircera®
    • Obszary terapeutyczne
      Obszary terapeutyczne Przegląd
      • Reumatoidalne zapalenie stawów
      • Profile pacjentów
      • Doniesienia naukowe
      • Biblioteka reumatologa
      • Okiem Eksperta
      • Podcast
      • Aplikacja "HARMONOGRAM B.33"
      • Olbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic
      • Co to jest olbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic
      • Patogeneza olbrzymiokomórkowego zapalenia tętnic
      • Objawy podmiotowe i przedmiotowe olbrzymiokomórkowego zapalenia tętnic.
      • Kryteria klasyfikacyjne GCA
      • Diagnostyka olbrzymiokomórkowego zapalenia naczyń
      • Leczenie olbrzymiokomórkowego zapalenia tętnic
      • Rak Płuca
      • 7 minut z Ekspertem - Rak Płuca
      • Diagnostyka Raka Płuca
    • Materiały edukacyjne
      Materiały edukacyjne Przegląd
    • Informacja medyczna
      Informacja medyczna Przegląd
    • Bezpieczeństwo farmakoterapii
      Bezpieczeństwo farmakoterapii Przegląd
    • Foundation Medicine®
      Foundation Medicine® Przegląd
    • OnkoRoche
      OnkoRoche Przegląd
    Zamknij

    1 - of Wyniki wyszukiwania dla ""

    No results

    Jesteś tutaj

    1. Obszary terapeutyczne
    2. Reumatoidalne zapalenie stawów
    3. Profile pacjentów
    4. Zaburzenia lipidowe w RZS (Paradoks lipidowy)
    Zaburzenie lipidowe w RZS (Paradoks lipidowy)

    Zaburzenie lipidowe w RZS (Paradoks lipidowy)

    U większości pacjentów z aktywnym RZS występuje „paradoks lipidowy” – pomimo niskiego stężenia cholesterolu całkowitego i cholesterolu frakcji LDL, występuje zwiększone ryzyko sercowo-naczyniowe w porównaniu z populacją ogólną.5,6,9

    Mechanizm powstawania paradoksu lipidowego 5,6,8,9

    Ryc. 1. Wykres zmian poziomu czynników zapalnych i stężeń lipidów w przebiegu RZS. 8,13, LDL – lipoproteina niskiej gęstości HDL – lipoproteina wysokiej gęstości TG – trójglicerydy

    Przewlekły stan zapalny w RZS, powodujący zwiększone ryzyko sercowo-naczyniowe oraz spadek frakcji lipidowych, może być skutecznie leczony za pomocą leków biologicznych, czemu może towarzyszyć zwiększenie stężeń lipidów.11

    Chory z towarzyszącą dyslipidemią

    Chory z towarzyszącą dyslipidemią

    Cel leczenia - Osiągnięcie niskiej aktywności choroby lub remisji u pacjentów z RZS i dyslipidemią

    Mężczyzna lat 44, informatyk pracujący w dużej firmie IT, wolny czas spędza gotując z 8-letnią córką

    • Liczba obrzękniętych stawów: 11
    • Liczba bolesnych stawów: 13
    • VAS - 70
    • OB - 125 mm/h
    • CRP - 223 mg/l

    Dodatkowo:

    Dyslipidemia!

    DAS28: 7,3

    Wywiad

    • U chorego ponad 2,5 roku temu zdiagnozowano RZS. Leczony był metotreksatem w tym przez 2 miesiące w dawkach 25 mg/tydzień, który odstawiono z powodu nawracającego zapalenia jamy ustnej. Po zmianie leku na leflunomid 20 mg na dzień w skojarzeniu z lekiem metypred 4 mg/dobę doszło do znacznego zaostrzenia RZS.
    • W momencie włączenia leczenia biologicznego chory miał nieznacznie podwyższone stężenie cholesterolu – 210 mg/dl. Po zastosowaniu leku RoActemra doszło do wzrostu stężenia cholesterolu do wartości 270 mg/dl i trójglicerydów do wartości 400 mg/dl.

    Czy u pacjenta stosującego lek RoActemra, u którego doszło do dyslipidemii można kontynuować leczenie?

    Wpływ IL-6 na parametry lipidowe 1

    • IL-6 jest jednym z głównych czynników wywołujących proces zaplany w przebiegu RZS.2
    • IL-6 bierze udział w rozwoju choroby wieńcowej zarówno u pacjentów z RZS, jak i w populacji ogólnej.2
    • IL-6 obniża stężenie cholesterolu całkowitego (TC) w wyniku redukcji stężenia zarówno lipoprotein wysokiej gęstości (HDL), jak i lipoprotein niskiej gęstości (LDL).
    • IL-6 zwiększa nasilenie wątrobowej syntezy kwasów tłuszczowych oraz lipolizy w tkance tłuszczowej doprowadzając do wzrostu bogatych w trójglicerydy lipoprotein bardzo niskiej gęstości (VLDL).
    • IL-6 modyfikuje metabolizm cholesterolu – nasila syntezę cholesterolu, jednocześnie hamując jego uwalnianie.

    Wpływ leku RoActemra na profil lipidowy

    W badaniach klinicznych u pacjentów leczonych tocilizumabem obserwowano zwiększone wartości parametrów gospodarki lipidowej, które odpowiadały na zastosowane leki obniżające stężenie lipidów. 7

    Parametry te powinny być oceniane od 4. do 8. tygodnia po rozpoczęciu leczenia tocilizumabem, a dalsze postępowanie powinno być zgodne z przyjętymi lokalnie wytycznymi klinicznymi dotyczącymi leczenia hiperlipidemii.7

    W trakcie 6-miesięcznych kontrolowanych badań klinicznych zgłaszano:7

    W 5-letnim badaniu STREAM obserwowano, że wzrost frakcji lipidowych występował w początkowej fazie leczenia a następnie uległ stabilizacji. Podwyższone wartości parametrów lipidowych nie miały wpływu na zmiany wartości wskaźnika aterogenności*, który był stabilny w ciągu całej obserwacji.12

    * W skaźnik aterogenności [wskaźnik miażdżycowy] – wskaźnik określający wzajemny stosunek między lipidami występującymi we krwi. Przekroczenie jego wartości prawidłowych związane jest ze zwiększeniem ryzyka rozwoju miażdżycy. Wyliczany jest ze stosunku cholesterol całkowity / wartość frakcji HDL-C.3

    W badaniu MEASURE oraz analizie porównawczej ADACTA dodatkowo udowodniono, że pomimo wzrostu stężeń TC, LDL oraz trójglicerydów dochodziło do obniżenia stężeń niektórych markerów lipidowych związanych z ryzykiem sercowo-naczyniowym*.10

    * stężenie surowiczego amyloidu A (serum amyloid A – SAA), apolipoproteina i fosfolipaza A2-IIA

    Analizy post hoc z badań klinicznych i ich faz przedłużonych, w których wzięło udział 3,986 pacjentów leczonych tocilizumabem sugerują, że aktywność choroby RZS i stan zapalny, a nie zmiany stężeń lipidów podczas leczenia, mogą być czynnikiem związanym z ryzykiem sercowo-naczyniowym u pacjentów z RZS.2

    Wzrost stężenia lipidów wiąże się ze spadkiem aktywności choroby i nie pociąga za sobą niekorzystnych zmian wartości wskaźników związanych z szacowaniem ryzyka sercowo-naczyniowego (TC/HDL, LDL/HDL).

    W związku z tym zmiany stężeń lipidów u chorych na RZS należy interpretować w kontekście „paradoksu lipidowego”.4

    Referencje

    1. Khovidhunkit W J Lipid Res 2004; 45:1169–1196.

    2. Rao V Arthritis & Rheumatology vol. 67, No. 2, 2015, Pp 372–380

    3. Calin D. Popa Mediators Inflamm. 2012; 2012: 785946.

    4. Cacciapaglia F Mediators Inflamm. 2018 Oct 14

    5. Michalak A Forum Zaburzeń Metabolicznych 2015, tom 6, nr 4, 152–159)

    6. Giollo A Expert Opinion on Drug Safety 2018, vol. 17, no. 7, 697–708

    7. Charakterystyka produktu RoActemra z dnia 15.1.2019

    8. Choy E Rheumatology 2014; 53:2143_2154

    9. Filipowicz-Sosnowska A Reumatologia 2014; 52; 2; 120-128n

    10. Myasoedova E Current Opinion in Rheumatology. 29(3):277–284, MAY 2017

    11. Plutzky J Curr Rheumatol Rep:20 (2) 8

    12. Nishimoto N Rheum Dis 2009; 68:1580–1584

    13. Choy E Ann Rheum Dis 2009; 68:460–469

    Uwaga

    Oświadczam, że jestem lekarzem medycyny, farmaceutą lub osobą prowadzącą obrót produktami leczniczymi. Podmiotem odpowiedzialnym za treści zamieszczone na portalu internetowym dlalekarzy.roche.pl jest spółka Roche Polska Sp. z o.o. z siedzibą w Warszawie, ul. Domaniewska 39 B, 02-672, KRS: 0000118292. UWAGA! Portal ten zawiera treści będące reklamą produktów leczniczych wydawanych jedynie na podstawie recepty w rozumieniu ustawy z dnia 6 września 2001 roku Prawo farmaceutyczne (t. jedn.: Dz.U. 2008, Nr 45, poz 271 z późn. zm.) („Prawo farmaceutyczne”). Zasoby portalu internetowego dlalekarzy.roche.pl są dostępne jedynie dla osób uprawnionych do wystawiania recept lub osób prowadzących obrót produktami leczniczymi. Jeśli nie spełniasz wymienionych warunków, kliknij przycisk NIE. (t.jedn.: Dz.U. 2017 poz. 2211 ze zm.).

    Tak Nie
    • © 2021
    • 01.12.2020
    • Polityka prywatności
    • Nota prawna

    Podmiotem odpowiedzialnym za treści zamieszczone na portalu internetowym dlalekarzy.roche.pl jest spółka Roche Polska Sp. z o.o. z siedzibą w Warszawie, ul. Domaniewska 39 B, 02-672, KRS: 0000118292. UWAGA! Portal ten zawiera treści będące reklamą produktów leczniczych wydawanych jedynie na podstawie recepty w rozumieniu ustawy z dnia 6 września 2001 roku Prawo farmaceutyczne (t. jedn.: Dz.U. 2008, Nr 45, poz 271 z późn. zm.) („Prawo farmaceutyczne”). Zasoby portalu internetowego dlalekarzy.roche.pl są dostępne jedynie dla osób uprawnionych do wystawiania recept lub osób prowadzących obrót produktami leczniczymi.