Ta strona używa cookies. Korzystając ze strony wyrażasz zgodę na używanie cookies, zgodnie z aktualnymi ustawieniami przeglądarki.

Zamknij
Roche Navigation Menu Strona główna : Strona główna
  • Kontakt
  • Szukaj...
Roche
  • W górę
  • Start
  • Search
  • Close search

						
							

Searching

    • Start
    • Produkty
      Produkty Przegląd
      • Onkologia
      • Cotellic®▼+ Zelboraf®
      • Erivedge®
      • Gazyvaro®
      • Herceptin®
      • MabThera® SC
      • Perjeta®
      • Stwardnienie rozsiane
      • Ocrevus®▼
      • Hemofilia
      • Hemlibra®▼
      • Reumatologia
      • RoActemra®
      • Choroby zakaźne
      • Tamiflu®
      • Pozostałe produkty A-Z
      • Mircera®
    • Obszary terapeutyczne
      Obszary terapeutyczne Przegląd
      • Reumatoidalne zapalenie stawów
      • Profile pacjentów
      • Doniesienia naukowe
      • Biblioteka reumatologa
      • Okiem Eksperta
      • Podcast
      • Aplikacja "HARMONOGRAM B.33"
      • Olbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic
      • Co to jest olbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic
      • Patogeneza olbrzymiokomórkowego zapalenia tętnic
      • Objawy podmiotowe i przedmiotowe olbrzymiokomórkowego zapalenia tętnic.
      • Kryteria klasyfikacyjne GCA
      • Diagnostyka olbrzymiokomórkowego zapalenia naczyń
      • Leczenie olbrzymiokomórkowego zapalenia tętnic
      • Rak Płuca
      • 7 minut z Ekspertem - Rak Płuca
      • Diagnostyka Raka Płuca
    • Materiały edukacyjne
      Materiały edukacyjne Przegląd
    • Informacja medyczna
      Informacja medyczna Przegląd
    • Bezpieczeństwo farmakoterapii
      Bezpieczeństwo farmakoterapii Przegląd
    • Foundation Medicine®
      Foundation Medicine® Przegląd
    • OnkoRoche
      OnkoRoche Przegląd
    Zamknij

    1 - of Wyniki wyszukiwania dla ""

    No results

    Jesteś tutaj

    1. Obszary terapeutyczne
    2. Reumatoidalne zapalenie stawów
    3. Profile pacjentów
    4. Cukrzyca u pacjentów z RZS
    Cukrzyca u pacjentów z RZS

    Cukrzyca u pacjentów z RZS

    • U chorych na RZS stwierdza się częstsze występowanie zaburzenia metabolizmu glukozy i insulinooporność.1
    • Częstość wystąpienia cukrzycy u chorych na RZS szacuje się na 14–18%.1
    • Praktyka kliniczna wskazuje na wystąpienie cukrzycy typu I, typu II, a także cukrzycy typu LADA, w której występują przeciwciała przeciwko dekarboksylazie kwasu glutaminowego.1
    • Współczynnik zachorowania na cukrzycę typu 2 u chorych na RZS wynosi 1,4.1
    • Ryzyko zachorowania wzrasta wraz z czasem trwania RZS.2,3

    Wpływ cytokin prozapalnych na metabolizm glukozy

    • IL-6 obniża poziom tkankowej wrażliwości na insulinę.4
    • IL-6 zaburza metabolizm glukozy w wątrobie – stymuluje wydzielanie glukozy oraz zmniejsza wytwarzanie glikogenu.4
    • IL-6 bierze udział w patogenezie otyłości poprzez wpływ na homeostazę glukozy.6
    • IL-6 jest zaangażowana w zjawisko insulinooporności leżące u podłoża cukrzycy typu 2 poprzez mechanizm supresji szlaku sygnałowego w adipocytach i hepatocytach zapoczątkowanego przez insulinę.4,5 Insulinooporność związana jest z przyspieszoną miażdżycą i zwiększa 3-krotnie ryzyko sercowo-naczyniowe.6
    Lek RoActemra stosowany u pacjentów z RZS i cukrzycą

    Lek RoActemra stosowany u pacjentów z RZS i cukrzycą

    Cel leczenia - Osiągnięcie niskiej aktywności choroby oraz optymalnej glikemii

    68-letni chory z reumatoidalnym zapaleniem stawów rozpoznanym w 2012 roku: 

    • wysoka aktywność choroby DAS  
    • liczba obrzękniętych stawów: 18
    • liczba bolesnych stawów: 19
    • VAS - 80
    • OB - 31 mm/h
    • wysoko dodatnie przeciwciała anty-CCP
    • dodatnie przeciwciała RF 
    • zmiany destrukcyjno-nadżerkowe w badaniach radiologicznych 

    Dodatkowo w 60. roku życia zdiagnozowano u pacjenta cukrzycę typu 2, u którego początkowo zastosowano Metforminę a następnie włączono do terapii kolejny lek hipoglikemizujący o innym mechanizmie działania – inhibitor SGLT-2. 

    Kiedy terapia skojarzona przestała przynosić efekty dopasowano odpowienie dawki insuliny. W okresach zwiększenia dawek glikokortykosteroidów z powodu zaostrzenia RZS dochodziło do wzrostów glikemii do 300 mg/dl.

    Wywiad

    • Pacjent początkowo (w 2012 roku) leczony był metyloprednizolonem 6-8 mg/dobę oraz metotreksatem 10 mg/tydzień, który odstawiono po krótkim czasie z powodu włóknienia płuc. Z powodu nieskuteczności oraz nasilonych działań niepożądanych chory wielokrotnie miał zmieniane leczenie: azatioprina 100 mg/dobę, leflunomid 20 mg, sulfasalazyna 2 g/dobę. Dodatkowo w czasie zaostrzeń zwiększano dawkę metyloprednizolonu podawanego dożylnie do 20 mg.
    • Z uwagi na przeciwwskazania i nietolerancję LMPCH rozpoczęto leczenie tocilizumabem w monoterapii.
    • Po 90 dniach terapii RoActemra aktywność choroby wyrażona wskaźnikiem DAS28 wynosiła 2,71. Dzięki dobrej odpowiedzi na leczenie zredukowano dawkę metyloprednizolonu do 4 mg/dobę, co umożliwiło uzyskanie optymalnej kontroli glikemii.
    Wpływ leku RoActemra na insulinooporność i stężenie hemoglobiny glikowanej

    Wpływ leku RoActemra na insulinooporność i stężenie hemoglobiny glikowanej

    Wiele badań sugeruje, że IL-6 może brać udział w rozwoju insulinooporności i cukrzycy typu 2, dlatego w prospektywnym badaniu klinicznym z udziałem 11 pacjentów z RZS, którzy nie chorowali na cukrzycę, oceniano wrażliwość insulinową przed i po leczeniu anty IL-6.7

    Po 3 miesiącach terapii lekiem RoActemra zaobserwowano istotny spadek wartości HOMA-IR* oraz LAR** co wskazuje na zwiększoną wrażliwość na insulinę (zmniejszenie insulinooporności) dzięki zahamowaniu IL-6.7

    *HOMA-IR (Homeostatic Model Assessment of insulin resistance) – uwzględnia iloczyn stężenia insuliny na czczo i glikemii na czczo

    **LAR – stosunek leptyny do adiponektyny, który koreluje z insulinoopornością

    U 221 pacjentów z RZS chorujących lub niechorujących na cukrzycę, oceniano wpływ terapii lekami z grupy anty -TNF-alfa  i tocilizumabu (TCZ) na metabolizm glukozy u pacjentów z RZS.8

    W prospektywnym badaniu klinicznym 39 pacjentów z RZS podzielono na dwie grupy: chorujących i niechorujących na cukrzycę.

    Wykazano spadek stężenia hemoglobiny glikowanej (Hba1c) u obu grup – obserwowany zarówno przed jak i po zmniejszeniu dawki glikokortykosteroidów; korzystniejszy efekt uzyskano w trakcie leczenia RoActemrą niż inhibitorami TNF-a.8

    Prostokątne pola oznaczają przedział międzykwartylowy, a pionowe linie medianę wartości Hba1c (%).

    Po 3 miesiącach leczenia wykazano spadek stężenia hemoglobiny glikowanej (Hba1c) zarówno u pacjentów z  jak i bez cukrzycy.  Korzystniejszy efekt uzyskano u pacjentów stosujących lek RoActemra niż inhibitory TNF-alfa.8

    W badaniu retrospektywnym na podstawie dokumentacji medycznej ponad 142 tysięcy pacjentów z RZS poddano ocenie prawdopodobieństwo rozwoju cukrzycy typu 2 u pacjentów stosujących leczenie, w tym leczenie biologiczne.

    Wyniki wskazują na możliwą korzystną rolę inhibitorów IL-6 w zmniejszaniu prawdopodobieństwa rozwoju cukrzycy typu 2 wśród dorosłych z RZS.9

    Powyższe dane potwierdzają, że stosowanie leku RoActemra, może wpłynąć korzystnie na kontrolę glikemii u pacjentów chorych na RZS ze współistniejącą cukrzycą.

    Referencje

    1.  Baran M, Majorczyk M, Jaworek J Cukrzyca i otyłość u pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów (RZS) jako czynniki pogarszające przebieg choroby. Piel Pol. 2016;2(60):227–230.

    2. Albrecht K, Ramos AL, Hoffmann F et al. High prevalence of diabetes in patients with rheumatoid arthritis: results from a questionnaire survey linked to claims data. Rheumatology. 2018;57:329-336.

    3. Han C, Robinson DW, Hackett MV, et al. Cardiovascular disease and risk factors in patients with rheumatoid arthritis, psoriatic arthritis, and ankylosing spondylitis. J Rheumatol 2006; 33: 2167-2172.

    4. Fève B, Bastard JP. The role of interleukins in insulin resistance and type 2 diabetes mellitus. Nat Rev Endocrinol. 2009;5:305-311.

    5. Ogata A, Morishima A, Hirano T, et al Improvement of HbA1c during treatment with humanised anti-interleukin 6 receptor antibody, tocilizumab. Annals of the Rheumatic Diseases 2011;70:1164-1165.

    6. Biggioggero M, Crotti C, Becciolini A, Favalli EG. Tocilizumab in the treatment of rheumatoid arthritis: an evidence-based review and patient selection. Drug Des Devel Ther. 2018;13:57–70.

    7. Schultz O, Oberhauser F, Saech J, et al. Effects of inhibition of interleukin-6 signalling on insulin sensitivity and lipoprotein (a) levels in human subjects with rheumatoid diseases. PLoS One. 2010;5(12):e14328.

    8. Otsuka Y, Kiyohara C, Kashiwado Y, et al. Effects of tumor necrosis factor inhibitors and tocilizumab on the glycosylated hemoglobin levels in patients with rheumatoid arthritis; an observational study. PLoS One. 2018;13(4):e0196368.

    9. Paul S, Montvida O, Best J, et al THU0167 Association of biologic antirheumatic therapy with the risk of developing type 2 diabetes in adults with rheumatoid arthritis: new evidence from real world data Annals of the Rheumatic Diseases 2017;76:264.

    Uwaga

    Oświadczam, że jestem lekarzem medycyny, farmaceutą lub osobą prowadzącą obrót produktami leczniczymi. Podmiotem odpowiedzialnym za treści zamieszczone na portalu internetowym dlalekarzy.roche.pl jest spółka Roche Polska Sp. z o.o. z siedzibą w Warszawie, ul. Domaniewska 39 B, 02-672, KRS: 0000118292. UWAGA! Portal ten zawiera treści będące reklamą produktów leczniczych wydawanych jedynie na podstawie recepty w rozumieniu ustawy z dnia 6 września 2001 roku Prawo farmaceutyczne (t. jedn.: Dz.U. 2008, Nr 45, poz 271 z późn. zm.) („Prawo farmaceutyczne”). Zasoby portalu internetowego dlalekarzy.roche.pl są dostępne jedynie dla osób uprawnionych do wystawiania recept lub osób prowadzących obrót produktami leczniczymi. Jeśli nie spełniasz wymienionych warunków, kliknij przycisk NIE. (t.jedn.: Dz.U. 2017 poz. 2211 ze zm.).

    Tak Nie
    • © 2021
    • 01.12.2020
    • Polityka prywatności
    • Nota prawna

    Podmiotem odpowiedzialnym za treści zamieszczone na portalu internetowym dlalekarzy.roche.pl jest spółka Roche Polska Sp. z o.o. z siedzibą w Warszawie, ul. Domaniewska 39 B, 02-672, KRS: 0000118292. UWAGA! Portal ten zawiera treści będące reklamą produktów leczniczych wydawanych jedynie na podstawie recepty w rozumieniu ustawy z dnia 6 września 2001 roku Prawo farmaceutyczne (t. jedn.: Dz.U. 2008, Nr 45, poz 271 z późn. zm.) („Prawo farmaceutyczne”). Zasoby portalu internetowego dlalekarzy.roche.pl są dostępne jedynie dla osób uprawnionych do wystawiania recept lub osób prowadzących obrót produktami leczniczymi.