Tocilizumab a ryzyko choroby sercowo-naczyniowej u chorych na reumatoidalne zapalenie stawów – bezpośrednie porównanie z innymi biologicznymi lekami modyfikującymi przebieg choroby
W wielu badaniach zaobserwowano pozornie niekorzystne zmiany w profilach lipidowych związanych z antagonistami receptora IL6 (IL-6R) i niektórymi innymi terapiami RZS. Do tej pory nie wiadomo było, czy przekłada się to na zwiększenie ryzyka choroby sercowo-naczyniowej, która jest główną przyczyną przedwczesnej umieralności chorych na reumatoidalne zapalenie stawów. Uważa się, że przyspieszone powstawanie miażdżycy u chorych na reumatoidalne zapalenie stawów wynika z przewlekłego stanu zapalnego i prozapalnego działania cytokin m. in. IL-6.
Celem tego retrospektywnego badania przeprowadzonego w Stanach Zjednoczonych było porównanie ryzyka zdarzeń sercowo-naczyniowych w trakcie terapii tocilizumabem oraz innymi lekami biologicznymi. Do badania włączono 88463 chorych na reumatoidalne zapalenie stawów przy użyciu narodowych rejestrów pacjentów (Medicare i Market Scan w latach 2006 – 2015). Z kohorty wykluczono chorych, u których wcześniej rozpoznano zawał serca, udar mózgu, przebytą angioplastykę tętnic wieńcowych bądź operację wszczepienia by-passów. Analizowano wystąpienie zdarzeń sercowo-naczyniowych w trakcie terapii etanerceptem, infliksimabem, adalimumabem, tocilizumabem, rituksimabem i abataceptem. Okazało się, że ryzyko wystąpienia zdarzeń sercowo-naczyniowych było porównywalne w trakcie terapii ocilizumabem i etanerceptem czy innymi lekami biologicznymi.
Na podstawie:
Tocilizumab and the risk for cardiovascular disease: a direct comparison among biologic disease-modifying antirheumatic drugs for rheumatoid arthritis patients.
Xie F, Yun H, Levitan EB, Muntner P, Curtis JR. Arthritis Care Res (Hoboken). 2018 Sep 3. doi: 10. 1002/acr. 23737. [Epub ahead of print]