Porównanie ryzyka hospitalizacji z powodu zdarzeń sercowo-naczyniowych u pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów leczonych tocilizumabem i etanerceptem
Celem pracy była weryfikacja czy terapia tocilizumabem u chorych na reumatoidalne zapalenie stawów wiązała się z wyższym ryzykiem zdarzeń sercowo-naczyniowych w porównaniu do terapii etanerceptem. Uważa się, że blokada IL-6 może zredukować ryzyko sercowo-naczyniowe, ale z drugiej strony tocilizumab niekorzystnie wpływa na profil lipidowy co może wiązać się ze wzrostem tego ryzyka. We Włoszech przeprowadzono retrospektywne badanie kohortowe oparte na analizie danych pochodzących z administracyjnej bazy opieki zdrowotnej.
Uzyskano z niej dane na temat ekspozycji na substancje lecznicze za pomocą analizy przepisywanych recept. Dane o zdarzeniach sercowo-naczyniowych takich jak zawał mięśnia sercowego czy udar zaczerpnięto z kart wypisowych ze szpitali. Analizowano dane pochodzące z przedziału czasowego między 1 stycznia 2010 roku a 31 grudniem 2013 roku. Zidentyfikowano 1752 chorych na reumatoidalne zapalenie stawów – 1086 leczonych było etanerceptem a 666 tocilizumabem. Grupy analizowano pod względem obecności czynników ryzyka zdarzeń sercowo-naczyniowych takich jak równoczesne przyjmowanie glikokortykosteroidów, niesterydowych leków przeciwzapalnych, występowanie nadciśnienia tętniczego, cukrzycy, dyslipidemii, przebyty zawał i udar. W kohorcie leczonej tocilizumabem zaobserwowano 22 zdarzenia sercowo-naczyniowe, a w kohorcie leczonej etanerceptem 36 co stanowiło współczynnik częstości występowania zdarzeń odpowiednio 21,9 i 19,6 na 1,000 pacjentolat.
Wynika z tego, że terapia tocilizumabem nie była związana ze statystycznie zwiększonym ryzykiem zawału serca, udaru mózgu, innych zdarzeń sercowo-naczyniowych takich jak zaostrzenie niewydolności serca ani zdarzeń sercowo-naczyniowych ogółem w porównaniu do terapii etanerceptem.
Na podstawie:
Clin Exp Rheumatol.2017 Dec 28 Comparison of the risks of hospitalisation for cardiovascular events in patients with rheumatoid arthritis treated with tocilizumab and etanercept.
Generali E,Carrara G, Selmi C, Verstappen SMM, Zambon A5, Bortoluzzi A,Silvagni E, Scirè CA