Roche Navigation Menu Strona główna : Strona główna
  • Kontakt
  • Szukaj...
Roche
  • W górę
  • Start
  • Search
  • Close search

						
							

Searching

    • Start
    • Produkty
      Produkty Przegląd
      • Onkologia
      • Cotellic®▼+ Zelboraf®
      • Erivedge®
      • Gazyvaro
      • Herceptin®
      • Kadcyla
      • MabThera® SC
      • Perjeta®
      • Polivy®▼
      • Tecentriq®
      • Stwardnienie rozsiane
      • Ocrevus®▼
      • Hemofilia
      • Hemlibra®▼
      • Reumatologia
      • RoActemra - ChPL
      • Rdzeniowy zanik mięśni
      • Evrysdi
      • Okulistyka
      • Vabysmo®▼
      • Choroby zakaźne
      • Ronapreve▼
      • Tamiflu®
      • Pozostałe produkty A-Z
      • Mircera®
    • Obszary terapeutyczne
      Obszary terapeutyczne Przegląd
      • Rak Płuca
      • 7 minut z Ekspertem - Rak Płuca
      • Diagnostyka Raka Płuca
      • Okulistyka
      • Roche w okulistyce
      • Angiopoetyna
      • Stabilność naczyniowa
      • Eye on travel
      • Kontakt
      • Rak Wątrobowokomórkowy
      • Reumatoidalne zapalenie stawów
      • Profile pacjentów
      • Okiem Eksperta
      • Podcast
    • Materiały edukacyjne
      Materiały edukacyjne Przegląd
    • Informacja medyczna
      Informacja medyczna Przegląd
    • Bezpieczeństwo farmakoterapii
      Bezpieczeństwo farmakoterapii Przegląd
    • Profilowanie genomowe
      Profilowanie genomowe Przegląd
    • Lekarz Rezydent
      Lekarz Rezydent Przegląd
    • RDTL
      RDTL Przegląd
    • Start
    • Produkty
      • Onkologia
        • Cotellic®▼+ Zelboraf®
        • Erivedge®
        • Gazyvaro
        • Herceptin®
        • Kadcyla
        • MabThera® SC
        • Perjeta®
        • Polivy®▼
        • Tecentriq®
      • Stwardnienie rozsiane
        • Ocrevus®▼
      • Hemofilia
        • Hemlibra®▼
      • Reumatologia
        • RoActemra - ChPL
      • Rdzeniowy zanik mięśni
        • Evrysdi
      • Okulistyka
        • Vabysmo®▼
      • Choroby zakaźne
        • Ronapreve▼
        • Tamiflu®
      • Pozostałe produkty A-Z
        • Mircera®
    • Obszary terapeutyczne
      • Rak Płuca
        • 7 minut z Ekspertem - Rak Płuca
        • Diagnostyka Raka Płuca
      • Okulistyka
        • Roche w okulistyce
        • Angiopoetyna
        • Stabilność naczyniowa
        • Eye on travel
        • Kontakt
      • Rak Wątrobowokomórkowy
      • Reumatoidalne zapalenie stawów
        • Profile pacjentów
        • Okiem Eksperta
        • Podcast
    • Materiały edukacyjne
    • Informacja medyczna
    • Bezpieczeństwo farmakoterapii
    • Profilowanie genomowe
    • Lekarz Rezydent
    • RDTL
    • Kontakt
    Zamknij

    1 - of Wyniki wyszukiwania dla ""

    No results

    Jesteś tutaj

    1. Obszary terapeutyczne
    2. Reumatoidalne zapalenie stawów
    3. Profile pacjentów
    4. Choroby sercowo-naczyniowe w RZS
    Choroby sercowo-naczyniowe w RZS

    Choroby sercowo-naczyniowe w RZS

    Ryzyko powikłań sercowo-naczyniowych u pacjentów z RZS:

    • jest o 48% wyższe niż w populacji ogólnej
    • jest wyższe we wczesnych stadiach RZS
    • wzrasta wraz z aktywnością i czasem trwania choroby zapalnej1,11

    50% wyższa śmiertelność z przyczyn sercowo-naczyniowych u pacjentów z RZS niż w populacji ogólnej7,8 wymagała opracowania przez Europejską Ligę Przeciwreumatyczną zaleceń EULAR 2015/2016 dotyczących profilaktyki sercowo

    -naczyniowej u pacjentów z RZS.2

    1. Aktywność choroby powinna być kontrolowana w celu obniżenia ryzyka sercowo-naczyniowego u wszystkich pacjentów z RZS.
    2. Ocena ryzyka sercowo-naczyniowego u chorych na RZS powinna być powtarzana co 5 lat oraz zawsze po każdej modyfikacji leczenia.
    3. Szacowanie ryzyka sercowo-naczyniowego powinno być przeprowadzone w oparciu o krajowe wytyczne lub w przypadku braku krajowych rekomendacji ocenić ryzyko w oparciu o model SCORE (Systematic Coronary Risk Score).
    4. Stężenie cholesterolu całkowitego oraz HDL powinny być brane pod uwagę w ocenie ryzyka sercowo-naczyniowego. Stężenie lipidów powinno być mierzone, gdy aktywność choroby jest na stałym poziomie lub gdy pacjent jest w remisji. Dopuszczalne są pomiary lipidów nie na czczo.
    5. Wynik oceny ryzyka sercowo-naczyniowego otrzymanego na podstawie skali SCORE trzeba pomnożyć przez współczynnik 1,5 u chorych z RZS jeśli nie został wcześniej uwzględniony w modelu.
    6. Badanie przesiewowe u pacjentów z bezobjawową obecnością blaszek miażdżycowych za pomocą ultrasonografii tętnic szyjnych można uznać za część oceny ryzyka sercowo-naczyniowego u pacjentów z RZS.
    7. Zalecenia dotyczące stylu życia powinny podkreślać korzyści płynące ze zdrowej diety, regularnych ćwiczeń i zaprzestania palenia u wszystkich pacjentów.
    8. Opieka nad pacjentem z ryzykiem powinna odbywać się zgodnie z krajowymi wytycznymi, a leki przeciwnadciśnieniowe i statyny mogą być stosowane podobnie jak w populacji ogólnej.
    9. Należy zachować ostrożność stosując NLPZ u chorych z udokumentowaną chorobą sercowo-naczyniową lub gdy współistnieją czynniki ryzyka sercowo-naczyniowego.
    10. W przypadku długotrwałego leczenia dawki GKS powinny być ograniczane do minimum, a w przypadku osiągnięcia remisji lub niskiej aktywności należy je sukcesywnie pomniejszać. Należy regularnie weryfikować powody dla których stosowane są GKS u pacjentów.
    Karta ryzyka SCORE

    Karta ryzyka SCORE

    10-letnie ryzyko incydentu sercowo-naczyniowego zakończonego zgonem w zależności od płci, wieku, ciśnienia tętniczego skurczowego, stężenia cholesterolu całkowitego i palenia papierosów (wg ESC 2003).

    Instrukcja stosowania karty

    Proszę o znalezienie tabeli właściwej dla płci, palenia tytoniu i wieku, a następnie – w jej obrębie – kratkę, która najbardziej odpowiada ciśnieniu tętniczemu skurczowemu i poziomowi cholesterolu. W kratce podano ryzyko sercowo-naczyniowe zgonu w ciągu kolejnych 10 lat wyrażone w %.

    Leki stosowane u chorych z RZS z towarzyszącym ryzykiem sercowo-naczyniowym

    Preferowane leki kardiometaboliczne w RZS - Statyny, inhibitory konwertazy angiotensyny i sartany – działanie przeciwzapalne i immunomodulujące.3

    Niesteroidowe leki przeciwzapalne - Mogą powodować ryzyko nawrotu zdarzeń sercowo-naczyniowych. W przypadku konieczności zastosowanie NPLZ najkorzystniejszym wyborem jest Naproksen.3

    Steroidy - Wpływają na zwiększenie ryzyka sercowo-naczyniowego w sposób zależny od dawki.1

    Chora z RZS, z to warzyszącym ryzykiem sercowo-naczyniowym

    Chora z RZS, z to warzyszącym ryzykiem sercowo-naczyniowym

    Cel leczenia - Uzyskanie niskiej aktywności choroby lub remisji u pacjentów z RZS bez wzrostu ryzyka sercowo-naczyniowego

    Kobieta lat 55, pracuje jako nauczycielka oraz wolontariusz w schronisku, spędza wiele godzin w pozycji stojącej.

    • Liczba obrzękniętych stawów: 11
    • Liczba bolesnych stawów: 9
    • VAS - 8
    • OB - 80 mm
    • CRP - 94mg/l

    Dodatkowo:

    Nadciśnienie tętnicze!

    DAS28: 6,8

    Wywiad

    • Pacjentka choruje na RZS od 3 lat. We wrześniu 2017 nastąpiło znaczne zaostrzenie choroby pomimo stosowania metotreksatu 25 mg/tydzień w skojarzeniu z metypred 4 mg/dobę. W październiku 2017 włączono dodatkowo sulfasalazynę 3 g/dobę, po której wystąpiła skórna reakcja alergiczna.
    • U chorej zdiagnozowano nadciśnienie tętnicze, które ustabilizowano za pomocą inhibitorów kontwertazy angiotensyny. Ze względu na nieskuteczność i nietolerancję LMPCh chorą zakwalifikowano do leczenia biologicznego w ramach programu B.33.

    Dlaczego u chorej z wysoką aktywnością choroby i towarzyszącymi wysokimi parametrami stanu zapalnego oraz nadciśnieniem tętniczym warto zastosować lek RoActemra?

    W rozwoju zmian miażdżycowych w przebiegu RZS znaczącą rolę odgrywa między innymi Il-6[3], która:

    • przez indukcję CRP może przyczyniać się do rozwoju miażdżycy na drodze pobudzania makrofagów do wytwarzania czynnika tkankowego (czynnika krzepnięcia wykrywanego w blaszkach miażdżycowych).4
    • może zwiększać liczbę płytek krwi (trombocytozę), sprzyjając powstawaniu skrzepów krwi, co dodatkowo zwiększa ryzyko rozwoju choroby wieńcowej.5

    Analizy randomizowanych badań potwierdzają szybką normalizację stężenia CRP po zastosowaniu leku RoActemra.10

    7-letnie obserwacje chorych z RZS po zastosowaniu leku RoActemra, po wprowadzeniu na rynek nie wykazały wzrostu zdarzeń związanych z chorobami sercowo-naczyniowymi.14*

    * obserwacje pochodzą z 12 badań klinicznych i ich faz przedłużonych oraz baz danych dotyczących bezpieczeństwa leku po wprowadzeniu do obrotu ** dane dotyczą wielu wskazań i pochodzą z kilku źródeł (spontaniczne raporty, programy nieinterwencyjne, przypadki z literatury) zgłoszone po uzyskaniu pozwolenia na dopuszczenie do obrotu.

    Stosowanie leku RoActemra u pacjentów w RZS nie wiąże się ze zwiększonym ryzykiem wystąpienia zdarzeń sercowo-naczyniowych w porównaniu do leków z grupy anty TNF-a oraz samego Etanerceptu.11,12,13

    * w ciągu 365 dni przed rozpoczęciem badania

    Zastosowanie tocilizumabu najprawdopodobniej zmniejsza ilość uszkodzeń po zdarzeniu wieńcowym, co może wpłynąć na ograniczenie wielkości zawału, jeśli zdarzy się podczas terapii.6

    Profil bezpieczeństwa leku RoActemra jest dobrze poznany, a powyższe dane potwierdzają, że jego stosowanie nie przyczynia się do wzrostu ryzyka sercowo-naczyniowego u pacjentów ze zwiększonym ryzykiem sercowo-naczyniowym.

    U takich pacjentów warto jest więc rozważyć zastosowanie leku RoActemra, mając na uwadzę zapis z Charakterystyki Produtu RoActemra

    Ryzyko sercowo-naczyniowe

     

    U chorych na RZS istnieje zwiększone ryzyko chorób sercowo-naczyniowych i w ramach standardowej opieki medycznej należy u nich opanować czynniki ryzyka przed rozpoczęciem terapii lekiem RoActemra (np. nadciśnienie tętnicze, hiperlipidemię).

    Referencje

    1. Kłodziński Ł Reumatologia 2018; 56/4

    2. Agca R. et al Ann Rheum Dis 2017; 76; 17-28

    3. Wojciech GAWRYSIAK Przegląd Lekarski 2017/74/4

    4. Georgiadis AN, et al. Arthritis Res Ther 2006; 8: R82

    5. Choy E, et al. Rheum Dis Clin N Am 2004; 30: 405–415

    6. Jones G Ther Adv Musculoskel Dis 2018; 10(10); 195-199

    7. Giollo A expert Opinion on drug safety 2018; 17(7); 697-708

    8. England B BMJ 2018; 361: k1036

    9. https://www.mp.pl/pacjent/nadcisnienie/informacje/ryzyko/58837, jak-oszacowac-u-siebie-poziom-ryzyka-sercowo-naczyniowego

    10. Isaacs et al. Arthritis Research & Therapy 2013, 15:R204

    11. Genereli E. Clinical and Experimental rheumatology 2017

    12. Giles J. ACR abstract 3L 2016

    13. Kim S Arthritis & rheumatology 2017; 69;6; 1154-1164

    14. Mohan S et all 2017 ACR/ARHP Annual Meeting abstract 550

    Uwaga

    Oświadczam, że jestem lekarzem medycyny, farmaceutą lub osobą prowadzącą obrót produktami leczniczymi. Podmiotem odpowiedzialnym za treści zamieszczone na portalu internetowym dlalekarzy.roche.pl jest spółka Roche Polska Sp. z o.o. z siedzibą w Warszawie, ul. Domaniewska 28, 02-672, KRS: 0000118292. UWAGA! Portal ten zawiera treści będące reklamą produktów leczniczych wydawanych jedynie na podstawie recepty w rozumieniu ustawy z dnia 6 września 2001 roku Prawo farmaceutyczne (t. jedn.: Dz.U. 2008, Nr 45, poz 271 z późn. zm.) („Prawo farmaceutyczne”). Zasoby portalu internetowego dlalekarzy.roche.pl są dostępne jedynie dla osób uprawnionych do wystawiania recept lub osób prowadzących obrót produktami leczniczymi. Jeśli nie spełniasz wymienionych warunków, kliknij przycisk NIE. (t.jedn.: Dz.U. 2017 poz. 2211 ze zm.).

    Tak Nie
    • © 2023
    • 19.01.2023
    • Polityka prywatności
    • Nota prawna
    • Cookie settings

    Podmiotem odpowiedzialnym za treści zamieszczone na portalu internetowym dlalekarzy.roche.pl jest spółka Roche Polska Sp. z o.o. z siedzibą w Warszawie, ul. Domaniewska 28, 02-672, KRS: 0000118292. Informacje publikowane na Portalu stanowią reklamę produktów leczniczych w rozumieniu ustawy z dnia 6 września 2001 r. Prawo farmaceutyczne (t. jedn.: Dz. U. 2021 poz. 974). Zasoby portalu internetowego dlalekarzy.roche.pl dostępne są wyłacznie dla osób uprawnionych do wystawiania recept lub osób prowadzących obrót produktami leczniczymi.