prof. dr hab. n. med. Jerzy Windyga
Instytut Hematologii i Transfuziologii
Polska
Zapraszamy do obejrzenia nagrania z webinaru HemExchange pt. „Integrated Hemophilia Care: Best Practices in Perioperative Management”, aby poznać najnowsze wytyczne i praktyczne aspekty opieki okołozabiegowej.
Swoją wiedzą oraz doświadczeniem klinicznym z Polski i Europy dzielą się uznani eksperci: prof. Jerzy Windyga, dr Anna Buczma, dr Anna-Elina Lehtinen oraz dr Karla Rener.
Webinar prowadzony w języku angielskim.
- Wytyczne dotyczące postępowania: Przedstawiono wytyczne chirurgiczne opracowane przez niemieckie, austriackie, szwajcarskie oraz francuskie grupy eksperckie, podkreślając odmienne strategie dla pacjentów z inhibitorem oraz bez inhibitora.
- Specyfika zabiegów: W przypadku dużych operacji u pacjentów bez inhibitora stosuje się standardowe schematy podawania czynnika VIII (FVIII), natomiast pacjenci z inhibitorem mogą wymagać zastosowania leków omijających inhibitor lub ludzkiego czynnika VIII.
- Wnioski pediatryczne: Najnowsze dane sugerują, że operacja stanowi główny „czynnik wyzwalający” (ang. trigger event) rozwój inhibitora u niemowląt wcześniej nieleczonych (PUPs), u których stosuje się profilaktykę emicizumabem.
dr n. med. Anna Buczma
Instytut Hematologii i Transfuziologii
Polska
- Bezpieczeństwo w rzeczywistej praktyce klinicznej: Przedstawiono wyniki 28 pacjentów, u których utrzymano profilaktykę emicizumabem podczas 14 procedur chirurgicznych.
- Sukcesy w ortopedii: Wszystkie duże operacje ortopedyczne przeprowadzono bezpiecznie przy zastosowaniu odpowiedniej osłony rFVIIa; nie zaobserwowano żadnych zdarzeń zakrzepowych.
- Opieka przy małych zabiegach: Podkreślono, że nawet drobne procedury, takie jak ekstrakcje zębów, wymagają dostosowanego wsparcia hemostatycznego, np. kwasu traneksamowego.
dr n. med. Anna-Elina Lehtinen
Helsinki University Hospital
Finlandia
- Podejście do małych zabiegów: W przypadku procedur takich jak zabiegi stomatologiczne, główną uwagę poświęca się kwasowi traneksamowemu; według wytycznych nordyckich profilaktyka czynnikiem VIII nie zawsze jest bezwzględnie konieczna.
- Natychmiastowa dostępność: Choć dodatkowy koncentrat FVIII może nie być wymagany przy małych zabiegach, musi on być natychmiast dostępny w przypadku wystąpienia krwawienia.
- Przygotowanie przedoperacyjne: Skuteczne planowanie wymaga sprawdzenia laboratoryjnych parametrów przedoperacyjnych (morfologia krwi, APTT, PT, FVIII) przed zabiegiem.
dr n. med. Karla Rener
University Clinical Center Ljubljana
Słowenia
- Protokoły ratunkowe: Szczegółowo omówiono przypadek krwawienia wewnątrzkomorowego wymagającego natychmiastowego podania czynnika VIII o przedłużonym półokresie trwania (EHL), aby utrzymać jego poziom powyżej 0,80 j.m./ml.
- Dokładność diagnostyki laboratoryjnej: Zalecono ignorowanie fałszywie skróconego czasu APTT spowodowanego obecnością emicizumabu oraz dawkowanie czynnika w oparciu o masę ciała pacjenta i ciężkość krwawienia.
- Strategia długofalowa: W procesie rekonwalescencji po ciężkich urazach można rozważyć czasowe przerwanie stosowania emicizumabu na rzecz profilaktyki czynnikiem VIII.
Skrócona Informacja o produkcie leczniczym Hemlibra® dostępna jest pod adresem: go.roche.com/HemlibraAPI